A boka ízületének ankylosis kezelése
Tartalom
A közvetlen mechanikai károsodások kivételével - zúzódás, törés vagy diszlokáció, a boka ízületi fájdalma akut vagy krónikus gyulladás következhet be, amely a degeneratív-dystrofikus tulajdonságok bizonyos folyamataiból vagy metabolikus pusztulásból ered. Tekintsük a klinikai megnyilvánulások, azok okai és a boka ízületi fájdalom kezelésének legvalószínűbb állapotát.
Nő: 30 éves kortól Betegség leírása: A felső ugróizület a bokavilla és a talus között jön létre, funkciója a lábfej hajlitása és feszitése. Az arthrosis porckopásaz izületi felszineket borító porc degeneratív elfajulásos megbetegedése, mely a porcot és izületet érő főleg mechanikai hatások miatt fokozatosan évek, a boka ízületének ankylosis kezelése alatt alakul ki.
Betegség lefolyása: Az arthrosis kialakulásában az öregedés, genetikai tényezők mellett a mechanikus tényezők játsszák a legfontosabb szerepet.
Az izületet alkotó izületi porc károsodásában a mechanikai kopás mellett a porc táplálása is károsodik, mely súlyosbítja az arthrosist.
A porckopás a teherviselő izületi felszíneket érinti elsősorban.
A betegség előrehaladása során a porc először felpuhul, majd felrostozódik, fokozatosan elkopik, végül már csak a csupasz csontfelületek érintkeznek egymással. Ezzel párhuzamosan az izületi felszínek peremein csontfelrakódások képződnek, melyeket reaktív jellegűnek tartunk.
A folyamat bizonyos szakaszain az izületi belhártya gyulladása, az izületi folyadék felszaporodása is társulhat.
A porckopás végső stádiumában, amikor már csak a csupasz csontvégek érintkeznek egymással, létrejöhet az izület összecsontosodása ankylosismely a mozgások és ezzel együtt a fájdalom megszűnését is jelenti. Általában az idősebb korosztály megbetegedése.
Az izület fájdalmas duzzanata,később deformációja,mozgásra fokozódó fájdalom,mely főleg a mozgás kezdetekor erős és a mozgásterjedelem beszűkűlése jellemzik. A porckopás elsősorban az izületi porc teherviselő felszineitn érinti. A felső úgróizület esetén a lábfej flexiója lefeszítése,hajlítása és extensiója dorsalfelxió, hátrafeszítés korlátozott,illetve fájdalmas.
Képalkotó eljárások során az izületi rés beszűkítését,peremszéli osteophytákat, subchondralis sclerosist és subchondralis cystákat lehet látni. A porckopás elkülönítésében egyéb más izületi megbetegedésektől a kórelőzmény, a lassú lefolyás, általában negatív laboreredmények, és eltekintve a minimális gyulladástól, negatív izületi folyadék segíthet.
A felsőugróizület porckopása esetén ezek az általános leírások érvényesek, az izület porcaira és csontjaira kivetítve. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelés gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, nyugalombahelyezés segíthet, előrehaladott folyamat esetén műtéti megoldásként az izület elmerevítése jöhet szóba.