A térdízület mediopatellaris redője hogyan kell kezelni

Sportorvostani alapismeretek Térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni Látták: Átírás 1 A symptomaticus mediopatellaris plica szövettani, immunhisztokémiai és klinikai jellemz k Ph. A normális körülmények között a térdízületben megtalálható synovialis red - plica - mely rendszerint asymptomaticus, bizonyos körülmények hatására symptomaticussá válhat. Az ortopéd irodalom ezzel a feln tt életben is megtalálható synovialis septummal viszonylag keveset foglalkozik.

Arra, hogy a térdfájdalom okaként a csont, a hyalinporc, a meniscusok, a szalagstruktúrák károsodása mellett a plica is szerepelhet, Pipkin mutatott rá el ször. Uploaded by A mindennapos ortopédiai, traumatológiai munka során számos esetben észlelhet sokrétü térdizületi panaszok, az elüls térdfájdalom, a térdízület mozgása során hallható és tapintható kattanás, crepitatio, az izületi block, instabilitásérzés, az izület nyomásérzékenysége és duzzanata, gyakran nehézzé teszik a helyes diagnózis felállítását, a korrekt kezelést.

A térdizületben található plicák - suprapatellaris, infrapatellaris, mediopatellaris és lateralis - normál körülmények között nem okoz panaszokat. A plica infrapatellaris és lateralis plica kóros körülmények között sem, a suprapatellaris ritkán oka lehet a térdfájdalomnak. A plica okozta térdfájdalom hátterében azonban szinte mindig a mediopatellaris plica áll. Dolgozatom és kutatásom céljául éppen azért választottam ezt a jelentéktelennek t n synovialis red elváltozást, mert éppen jelentéktelenségében rejlik annak a nehézsége, hogy a betegnek fájdalmat okozó kóros elváltozást felismerjük és a beteget attól megszabadítsuk.

Milyen tényez k játszanak szerepet a normálisan is meglév anatómiai képlet, a mediopatellaris plica fájdalmassá válásában? Milyen szövettani és immunhisztokémiai különbség van a normális akut rheumatoid arthritis esettanulmánya a kóros, fájdalmat okozó mediopatellaris plica között.

Befolyásolják-e a kezelési eredményt a térdízület egyéb patológiás elváltozásai, és ha igen, hogyan? Térdizületi megnagyobbodott belhártya plica kettőzet Mik a m téti kezelés indikációi és milyen beavatkozás szükséges a m tét során? A 21 beteg, 11 férfi és 10 n átlagéletkora 27,52 év SD: 7,7 volt. Kontroll céljából 11 olyan betegb l reszekáltunk plicat, - 9 férfi 2 n, átlagéletkoruk 27,72 év SD: 6,18 - akik nem a plica okozta panaszok, hanem egyéb térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni miatt pl.

Újranő az elkopott porc

ACL szakadás, meniscus szakadás, chondropathia kerültek m tétre. A symptomaticus csoportban 12 jobb és 9 bal térdb l származott az anyag, míg az asymptomaticus csoportban 7 jobb és 4 bal oldali térdb l vettünk mintát.

A symptomaticus plica diagnózisát akkor mondtuk ki, ha az, az arthroscopos vizsgálat során megvastagodottnak bizonyult, a tapintó horog alatt rugalmasságát elvesztve húrszer en megfeszült, és a medialis femurcondyluson vagy a patella medialis artritisz csukló kezelés olyan kifejezett benyomatot illetve porcfelpuhulást észleltünk, ami a plicanak a térd flexiója és extensioja során történ mozgására volt visszavezethet.

Az arthroscopos m tétet hanyattfekv helyzetben, vértelenít mandzsetta használata mellett intratrachealis narkózisban vagy spinalis érzéstelenítésben végeztük. A plicát suprapatellaris portálból mélységében teljesen, hosszában részlegesen reszekáltuk. A plica reszekált részét szövettani térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni küldtük. A kontroll mintavétel a fentiekkel megegyez módon történt. Szövettani vizsgálat A szövetmintákat megfelezve az egyik rész rutin szövettani vizsgálatra került, szokásos módon, HE és van Gieson festést végeztünk.

Valamennyi metszetet polarizációs mikroszkóppal is megvizsgáltuk.

SPORTORVOSTANI ALAPISMERETEK GYÓGYTORNÁSZOK SZÁMÁRA

Sportorvostani alapismeretek A minták a térdízület fájdalommal rosszul hajlítva részén immunhisztokémiai vizsgálat történt. Egy órás szobah mérsékleten történ inkubálás után a metszeteket 3x5 percig szobah mérsékleten mostuk foszfátpufferben PBS, ph 7,4. Köt savóként kecskében termelt biotinnal jelölt anti egér kenőcs gyógyító ízületek használtunk, majd a reakciót peroxidaseval jelölt avidin-biotin ABC módszerrel hívtuk el45 perc szobah.

A fenti antigének kimutatásához peroxidase substrat A térdízület mediopatellaris redője hogyan kell kezelni alkalmaztunk Vector. A háttérfestés methyl-zölddel történt. A neurális elemeket valamennyi betegb l származó anyagon 10 látótérben mikrométer segítségével meghatározott területben számoltuk meg X nagyítás alatt.

A vizsgált terület összesen valamennyi mintában 7,77 mm 2 volt. Az azonos lefutású egymáshoz közel elhelyezked hosszanti lefutású idegelemeket egy idegnyúlványnak számoltuk Klinikai vizsgálat A m tétre került betegek térdének fájdalmasságát ig terjed skálán rangsoroltuk.

Az izületekben fennálló arthrosis súlyosságát, 3 irányú röntgen felvételen, Kellgren szerint osztályoztuk. Regisztráltuk a betegek életkorát, a panaszos térdek oldaliságát, a panaszok kezdete és a m tét között eltelt id t a betegek nemét és, hogy szerepelt-e trauma az anamnézisben hónap múlva végeztük a betegek kontroll vizsgálatát.

A m téti eredményt, a térd fájdalmasságát a betegek subjectiv értékelései alapján ig terjed skálán rangsoroltuk, ahol 0 a 5 6 fájdalmatlanságot, az 5 a m tét el tti fájdalmat jelölte.

Mindemellett kiváló, jó, változatlan illetve rossz kategóriába sorolták a betegek a m téti eredményt Statisztikai analízis Student t próbával hasonlítottuk össze a symptomaticus és az asymptomaticus csoportba tartozó betegekb l nyert mintákban található neurális elemek számát synaptophysin és neurofilamnet savókkal történ reakciókat követ en. Student féle t próbával a két csoport statisztikailag összevethet volt. Sportorvostani alapismeretek Variancia analízissel vizsgáltuk, hogy van-e összefüggés az egyes betegek vonatkozásában a plicaban található neurofilamentek száma, az életkor, a trauma, a m téti eredményesség, a mütét el tti illetve utáni szubjektív ítélet, a testsúly, a panaszok és a m tét között eltelt id, valamint az arthrosis mértéke között.

Arra voltunk kíváncsiak, hogy a tekintett célváltozók értékére milyen változók faktorok illetve változók csoportjai faktorok interakciói vannak jelent s hatással.

A vizsgálatokat 0. Az elemzés során a tekintetbe vett célváltozók a neurofilament szám NFa m tét el tti, ill. Ott, ahol a tekintett faktornak túl sok különböz értéke van, a sok különböz érték nagyon sok kicsi elemszámú csoportra bontja a célváltozó értékeit. Ezért a faktornál vágáspontok segítségével néhány intervallumot definiáltunk, s egy új változóban rögzítettük azt, hogy a betegnél a tekintett faktor értéke melyik intervallumba esett.

Ezt az új változót használtuk ezután faktorként. A vágáspontok meghatározására szabály nincs, alkalmazhatunk el zetes információkat, vagy a faktorértékek vizsgálata után dönthetünk róluk. A fentebb említett faktoroknál a neurofilament NF esetében a es értéket, a kor esetében a 38 évet, a panasz és m tét között eltelt id esetében a 12 és 24 hónapot választottuk 6 7 vágáspontnak. Sportorvostani alapismeretek Így az új változóknak két-két, ill.

Ez azt jelenti, hogy a neurofilament esetében a kicsi, 10 alatti értéket 1-el, a nagy, 10 feletti neurofilament értékeket 2-vel jelöltük. A kor esetében a fiatal, 38 alatti életkort jelöltük 1-el, az id sebb, 38 szisztémás ízületi gyulladás kort pedig 2-vel.

A panasz és m tét között eltelt id esetében az 1-es az 1 éven belüli, a 2-es az 1 és 2 év közötti, a 3-as a 2 éven túli id nek felelt meg. Mindemellett összehasonlítottuk a plicak neurofilament számainak számát és a m tét el tti valamint a térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni tét utáni szubjektív ítélet mértékét a trauma függvényében is.

Sportorvostani alapismeretek, Térdízületi kezelés mediopatellar redő szindróma

A hyperplasias hám alatti capillárisokban szegény terület dús heges hyalinos kollagénrost nyalábokat tartalmazott, ahol polarizációs mikroszkóppal vizsgálva a rostok szabályos elrendez dése nagyobb részben elt nt, disorganizált, szabálytalan orientációjú kollagén rostnyalábok alakultak ki.

A krónikus gyulladásos sejtes besz r dés a kontroll anyagokhoz viszonyítva nem volt jelent s. Polarizációs mikroszkóppal vizsgálva a rostok szabályos kett s a térdízület mediopatellaris redője hogyan kell kezelni mutattak.

A fennmaradó két esetben szabálytalan elrendez dés kollagén rostnyalábokat figyeltünk meg. A metszetek azon kisebb részeiben, ahol a felszíni hámhoz közel capillaris szaporulat is mutatkozott, a kollagén rostok szabályos hullámos elrendez dése megsz nt, és a kollagén nyalábok felrostozódtak. A krónikus lobos besz r dés elenyész volt, leginkább a felszínhez közel es területekben volt megfigyelhet pericapillaris túlsúllyal. A plicak állományában több helyen kevés zsírszövetet is láttunk, mely szabályos megjelenés volt.

Sportorvostani alapismeretek Immunhisztokémiai módszerekkel synaptophysin pozitivitást nem találtunk sem a symptomaticus sem az asymptomaticus csoportban.

Neurofilament pozitivitást mindkét vizsgálati csoportban észleltünk a kollagén rostok között. F leg perivascularisan elhelyezked, hosszúkás, nyúlványos, elágazódó perifériás idegelemeket figyeltünk meg. A symptomaticus csoportban a metszetenként 7,77 mm 2 összes vizsgálati területben átlagosan 6,9 SD: 2,9 idegi átmetszetet láttunk, míg a kontroll csoportban átlagosan 3 idegi átmetszetet észleltünk SD: 1,2 ugyanilyen nagyságú területben.

A gyakorlatokat egyre nagyobb ellenállással szemben végeztetjük, dominálhatnak a nyílt láncú gyakorlatok és a súlyzós edzések. A combizomzat minden részét fejlesszük!

P 0,05 szinten szignifikánsan több volt az idegelem a symptomaticus csoportban. Térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni eredmények A symptomaticus plica miatt operált betegek utánvizsgálati átlagideje 14,2 hó volt.

A vizsgálaton 18 beteg jelent meg. Az életkor a nem és a panaszos térdek oldaliságát tekintve nem volt szignifikáns különbség a symptomaticus és az asymptomaticus csoportok között. A fájdalmat terjed skálán rangsorolva a m tét el tti átlagérték 3,8 SD: 0,3 volt, míg az utánvizsgálatkor ez az érték 1,6 SD: 0,6 re csökkent, a különbség szignifikáns p 0, Kiválónak értékelte 7 beteg a m tétet 38,8jónak szintén 7 38,8míg változatlannak 4 beteg 22,4.

A symptomaticus csoport betegeinél 4 alkalommal tálaltunk radier szakadást a medialis meniscuson, míg a kontroll csoport tagjainál 6 betegnél volt longitudinális illetve kosárfülszakadás és 2 betegnél ACL illetve 1 esetben PCL szakadást észleltünk Statisztikai analízis Variancia analízissel vizsgálva a neurofilament szám értékét szignifikánsan meghatározó faktort nem sikerült kimutatni.

Viszont szignifikáns illetve közel szignifikáns faktorokat találtunk a m tét utáni állapot szubjektív megítéléshez, mint változóhoz. Ízületi porcok újraépítésének a leggyorsabb módja Ezek az alábbiak: - a panasz és a m tét között eltelt id I.

MEGBESZÉLÉS A fájdalom kiváltásában a mechanikus tényez k szerepe önmagukban azért nem fogadhatók el, mert nemcsak a rugalmatlan, vastag, a femurcondylusra feszül plicak, hanem vékony, rugalmas megjelenés ek is lehetnek a fájdalom okai.

• SPORTORVOSTANI ALAPISMERETEK GYÓGYTORNÁSZOK SZÁMÁRA - PDF Free Download
• A vállízület kezelésének cisztás műtétje
• Uploaded by Látták: Átírás 1 A symptomaticus mediopatellaris plica szövettani, immunhisztokémiai és klinikai jellemz k Ph.
• Sportorvostani alapismeretek, Térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni
•  - Червь… я знаю, на что он запрограммирован! - Она сунула распечатку Джаббе.

Az ízfelszinek közé való impingement jelenség egészen ritka. Mindemellett, azok a plicak is lehetnek symptomaticusak, melyek nem is kerülnek közvetlen érintkezésben a femur condylussal.

A chondromalacia sem lehet dönt tényez a fájdalmasság szempontjából, mert csak az esetek kis részében áll fönn, és a kialakulásáért a plicaval együtt gyakran fönnálló latrealizált patella maltracking is felel ssé tehet, valamint a meniscus szakadás kísér je is lehet. Mindkét vizsgálati csoportban a porclágyulás mértéke dönt többségégében az Outerbridge I-II. Ilyen mérték porcfelpuhulást a konzervatív kezelésre nem javuló, chondromalacia miatt arthroscopos m tétre kerül betegeknél látunk, akiknek diffúz, az egész térde kiterjed panaszuk, fájdalmuk van.

Térdízületi kezelés mediopatellar redő szindróma

Joggal merül fel tehát a térdízület mediopatellaris redője hogyan kell kezelni, hogy a symptomaticus plica fájdalmasságának lehetséges okát magában a plica állományában kialakult kóros szöveti elváltozásokban keressük. A symptomaticus plica hyperplasias synovialis hártya burjánzása combcsontmedencei trauma a stromában észlelt minimális gyulladás önmagában nem magyarázza a fájdalmasságot. M téteink során az térdízület mediopatellar redő szindróma térdízületi szalagfájdalom kell kezelni egyéb részeinek synovialis hártyája makroszkóposan nem mutatta a gyulladás jeleit, azt a plicakon sem észleltük.

Ez mind a symptomaticus boka sérülése az asymptomaticus csoportra is igaz. A két vizsgált csoport közötti dönt különbség a plica állományában található idegvégz dések számbeli különbségében van. A két csoport közötti szignifikáns számbeli különbség magyarázhatja a fájdalom meglétét, ezáltal a plica symptomaticussá válását.

Variancia analízissel olyan faktort kerestünk, ami a m téti eredményességet, a szubjektív értékítéletet, nevezetesen a fájdalom csökkenését is magyarázza a neurofilament számok mellett. Ilyen tényez nek a traumát találtuk. Azon betegeknél, ahol trauma szerepelt az anamnézisben a szubjektív értékítélet kedvez bb - 0,8 szemben az 1,9-el. Sportorvostani alapismeretek A térdízület Mediaoptellar-hajtása - Nyáktömlőgyulladás July Sportorvostani alapismeretek A tünetek súlyosbodása mozgás közben következik térdízületi ízületi fájdalmak kezelése lépcsőzéskor, hosszabb ideig tartó, guggoló, guggoló.

Sportorvostani alapismeretek A könyökízület traumatikus bursitisének kezelése Különös képen igaz ez azon esetekben, amikor a neurofilament szám jelent sen megemelkedett.

Ha csak a magas neurofilament átlaggal bíró traumás anamnézis eket térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni össze a traumát nem szenvedettekkel, a posztoperatív fájdalomcsökkenés a két csoport között jelent s 3,0 illetve 12 13 1,8. De tovább vizsgálva a m téti eredményességet, önmagában a traumát szenvedett csoportban, a betegek ott értékelték legkedvez bben a m tétet, ahol a neurofilament szám meghaladta a t, vagyis magas volt.

A panaszok kezdete, esetleges sérülés és a m tét között térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni id szempontjából a legnagyobb m tét utáni a térdízület mediopatellaris redője hogyan kell kezelni l azok a betegek számoltak be, akik 1 éven belül m térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni kerültek.

Mindezek alapján megfigyelésünk szerint a trauma a neurofilamentek számának fokozódásában szerepet játszik, így a m tét során a nagyobb filamentet térdízület mediopatellar redő szindróma hogyan kell kezelni plicak átmetszése nagyobb fájdalomcsökkenéssel is jár. Az optimális id pont a m tét elvégzéséhez az egy éven belülinek t nik, hisz ez után a hegesedés a plica stromájaban oly mérték, hogy önmagában a plica átmetszése már nem jár olyan eredménnyel, mint a korábban elvégzett esetekben.

1. Csípőízületi gyulladásos kórtörténet
2. Hogyan lehet kezelni az artritisz boka ízületi gyulladást
3.  - Он посмотрел на экран.
4. Скажи мне, что происходит.

Ekkor már a mechanikus irritáció okozta hatások, és azok kezelése kerül el térbe. Összefoglalás Az elüls térdfájdalomnak egyik oka lehet a symptomaticus mediopatellaris plica, a leginkább elfogadott vélemények szerint az izületen belüli mechanikus károsító hatásai és annak következményei révén.

Tanulmányunkban a érzéstelenítő az térdfájdalom labdarúgás után mediopatellaris plicákat az asymptomaticus plicákkal összehasonlítva, olyan kóros szövettani elváltozásokat kerestünk, amelyek a plicak okozta fájdalmakért felel ssé tehet k. A plicában található idegelemek számát - semiquantitativ módon, okulár mikrométer alkalmazásával határoztuk meg, - az idegelemeket immunhisztokémiai módszerrel: synaptophysin, a térdízület mediopatellaris redője hogyan kell kezelni savó segítségével tüntetve fel.

Kontrollként 11 egyéb ok meniscus szakadás, ACL szakadás miatt arthroscopiára került beteg panaszokat nem okozó mediopatellaris plicájának szöveti mintája szolgált.

Fülízület ízületi gyulladása két csoport az átlagéletkor, a panaszok kezdete és a mütét között eltelt id, az arthrosis súlyosságát illet en, az érintett térdek oldalisága illetve a nemek közötti megoszlás tekintetében nem mutatott szignifikáns különbséget.

Megállapítottuk, hogy a symptomaticus plica szöveti szerkezete gyakran eltér az asymptomaticus plicáétól: felszínén a synovialis hártya hyperplasias és az alatta elhelyezked capillárisokban szegény rostos köt szövetes réteg rostkötegei tömöttebbek, orientációjuk szabálytalanná válik, míg a kontroll csoportban a plicát borító synovialis hártya hámja szabályos, alatta a kollagén rostok lefutása rendezett. Neurofilament savóval idegi elemeket sikerült kimutatnunk a plica állományában mindkét csoportban.

A symptomaticus csoportban szignifikánsan több idegi elemet észleltünk. Azonos nagyságú látótérben, a symptomaticus csoportban átlagosan 6,9 SD: 2,9 idegelemet láttunk, míg a kontroll csoportban szignifikánsan kevesebbet, átlag 3-at SD: 1,2.

Több idegi elemet találtunk a plicak állományában azoknál a betegeknél, akiknél a m téti eredmény, a fájdalom megsz nése egyértelm en meggy z volt.