Porc szövettani minták
Tartalom
Ezen eljárások hosszabb rehabilitációt igényelnek és sokszor hónapokig, de akár évekig is eltart, míg a porchiányt sikerül megfelelő porcszövettel fedni.
A kisebb kiterjedésű porcdefektusok kezelésében, elsősorban kisebb fizikális igényű pl.
Mitől betegszik meg a térdízület?
A módszer részterheléssel mankó kiegészített rehabilitációt igényel, melyet követően teljes terhelésre való fokozatosan áttérés következik. A módszer rövidtávon elfogadható eredményt ad, de a hosszú távú vizsgálatok alapján a pótolt porc minősége gyengébb, mint az eredeti reumás fájdalom, s néhány év alatt újra elhasználódhat.
Egy másik gyakran alkalmazott módszer a mozaikplasztika, mely során az ízület nem terhelő felszínéről kiemelt csontos-porcos hengereket a terhelési zónában a porchiány helyére ültetjük.
Kis porc szövettani minták közepes porchiányok kezelésére ajánlott műtéti eljárás. A csontvelő-stimulációs módszerhez képest alapvető előnye a mozaikplasztikának, hogy az itt kialakuló porc szövettanilag megfelel a hyalinporctól elvártnak.
A módszer hátránya, hogy mivel a hengereket a saját ízületből távolítjuk el, ezért az eltávolítás területén panaszok keletkezhetnek donor területi panaszokilletve a rendelkezésre álló hengerek száma véges, ezért nagyobb területek pótlására ez az eljárás nem alkalmazható.
A műtétet követően szigorú protokollnak megfelelő, gyógytornász vezetésével folytatott rehabilitáció szükséges.
A mankó használata elengedhetetlen a műtétet követően, a teljes fizikai funkció-visszatérés 6 hónapot követően várható. A körülírt porcdefektusok pótlásának legújabb módszere a porcsejt beültetés, mely során az ízületi porc sejtjeit kiemelve, azokat laboratóriumban tenyésztve sejtoldatként vagy valamilyen térhálós szerkezetre mátrix, scaffold rögzítve juttatjuk vissza a porchiány területére.
A módszer két külön műtétből áll, első műtét során a sejtek kinyeréséhez szükséges porcminta-vétel történik arthroscopia segítségével.
Mintavételi eljárások - Mikor és melyik típus indokolt?
Mintegy hetes tenyésztést követően a sejteket oldat formájában, vagy steril polymer térhálóra ültetve visszajuttatják az operáló intézethez. Egy második, immáron kis feltárásból végzett nyílt ízületi műtét során a porchiány területétre felhelyezzük a sejteket tartalmazó polymerhálót vagy egy kis hártya alá juttatjuk a sejteket.
Ezzel az eljárással lehetőség van nagy porchiányok pótlására cm2nincsen szükség nagyobb minták kivételére az ízületből. A műtét hátránya, hogy két műtéti beavatkozásra is szükség van, a keletkező hyalin porc rostozottsága itt sem felel meg teljes mértékben az eredeti porc szövettani minták, és a sejttenyésztés laboratóriumi munkadíja akár a A mankó használata elengedhetetlen a műtétet követően legalább 6 hétig, s a teljes fizikai funkció-visszatérés 6 hónapot követően várható csak.
Rögzítés[ szerkesztés ] Kémiai rögzítés formaldehiddel vagy más vegyszerekkel[ szerkesztés ] A kémiai rögzítőszereket a szövet lebomlása ellen és a sejtek és szubcelluláris komponensek, például sejtmag, mitokondriumok strukturájának megőrzéséhez használják. Ezek a rögzítőanyagok megőrzik a szöveteket illetve sejteket, elsősorban irreverzibilis térhálósító fehérjék segítségével. Ezeknek az aldehid-rögzítőszereknek az a fő hatása, hogy a fehérjékben metiléngyök -CH 2 - képződés útján térhálósítanak aminocsoportokat formaldehid illetve C 5 H 10 keresztkötésekkel glutáraldehid esetén.
Számos esetben a nagy kiterjedésű porc és csont hiányt az ízületekben saját mintával, szövettel már nem tudjuk pótolni. Ilyenkor kadáverből, humán donorból sterilen eltávolított ízületi anyagból allograft pótolhatjuk a hiányt.
A csontok hiányának pótlása idegen szervezetből származó humán csontgrafttal évtizedek óta használt, sikeres eljárás. Az utóbbi időben egyre többen sikeresen használnak olyan porcpótlási technikákat, mely során donor mintából származó csontos-porcos graftokat használnak porcpótláshoz. Ezen eljárás előnye, hogy a pótolható felszín nagysága nincsen korlátozva.
A csontrák diagnózisának felállítása
Az előnyök mellett ugyanakkor fontos tudni a veszélyekről is. Ilyen az immunreakciók kialakulása az idegen szövet ellen kilökődésmely a porc esetében nem, a kitisztított csont esetében pedig csak ritkán jelentkezik.
Másik, talán a betegek számára gyakran nagyobbnak gondolt veszély a fertőzés átvitele. Ezek közül a vírusos betegségek átvitelének esélye hepatitis, HIV a jelenleg használt kimutatási módszerek mellett már nagyon alacsony.
- Étrend az ízületek és izmok fájdalmainak kezelésére
- Mitől betegszik meg a térdízület?
- Mintavételi eljárások - Mikor és melyik típus indokolt?
- Ennek előnye, hogy egyszerű eszközökkel tűvel, fecskendővel elvégezhető, nem jelent túl nagy behatolást, és ha sikerül a pontos helyét megtalálni a vizsgált elváltozásnak, akkor sok diagnosztikus értékű sejt vizsgálható a kenetben.
- A csontrák diagnózisa | rozsakert-egervar.hu
- Fájdalom a csípőízület nekrózisából
Ezeket az eljárásokat csak fiatal, nagy terhelésnek kitett ízületeknél végezzük. Az eredmények jók, de magas a kockázata annak, hogy a beültetett szövet elhal, beroppan, nem biztosítja a teherviselő funkciót, s ebben az esetben újabb műtétekre lehet szükség.
