Csípőízület osteoporosis kezelése 3 fokkal, Gerincferdülés, szkoliózis, scoliosis
Tartalom
Konklúzió : azok a páciensek akik a levothyroxin fiziológiás adajgjait kapjákazokban is csökkenhet a BMD. Ilyen esetekben a szoros monitorizálás és a rendszeres ODM vizsgálat javasolt.
Dr. Székely György
A pajzsmirigy hormon a leggyakrabban felírt gyógyszerek egyike. McDermott MT Reduced bone mineral content in total thyroidectomized patients: possible effect of calcitonin deficiency. J Clin Endocrinol Metab. A megfelelő pmhormon kezelés ellenére a levothyroxin pótló kezelés mellett ki lehetett mutatni csontvesztést, habár az szubklinikai volt.
A páciensek 45 évnél fiatalabbak voltak.
A csípőízület veleszületett betegségei
A tanulmányban kizárták a thyreodektomizáltakat és a pajzsmirigy irradiációban részesülteket. A páciensek nem voltak hormon túlpótolva!! Nem volt pituiter supressio!!!
TSH a normál tartományban. A 7 és 4 éves periódus során megfigyelt BMD változás hasonló voltez azt mutatja, hogy a csonttömeg csökkenése nem korlátozódik a T4 kezelés korai periodusára. Nem világos, hogy mért fejlődött ki csontvesztés fiziológiás dózisok mellett: A hypothyroid állapot okozhat egy adaptív növekedést a csontsejtek pajzsmirigyhormon sensitivitásában.
Nem megfelelően növekedik a csont turnover a pm hormon kezelés megkezdésekor.
Hystomorphometriás tanulmányok kimutatták hogy exogén pm hormonok alkalmazása hypothyreosisban jelentős osteoclastosist okoz mind a trabeculáris, mind a cortikális csontszövetben, a kezelés első hónapján belül.
Ez az osteoclastosis perzisztál 6 hónapon át. Ez irreversibilis csontvesztést okozhat az euthyreosis állapot ellenére. Ezért sa minimális L-thyroxint kellene alkalmazni és csak lassan emelni. Az, hogy az alapbetegséget jelentő autoimmun folymat jelent —e egy hajlamot a fokozott csontvesztés szempontjából, nem tudni. Ezekben a páciensekben a se osteocalcin vizsgálata segítene a bone turnover felmérésében. Kiegészítő kezelés kérdése megválaszolatlan. Ca, vitamin D, antiresoptiv gyógyszerek, calcitonin és bifoszfonátok hasznossága megkérdőjelezhetetlen.
A szkoliózis (scoliosis) fajtái
Terápiás dilemma: A thyroxin suppressiv dózisai jelentősen csökkentik a csont ásványianyag tartalmát pm cc-n átesett pre- és postmenopausalis asszonyokban. Diamond 14 pre- és 10 postmenopausalis asszony vizsgálata.
Calcium homeostasis és a csont remodeling abnormalitásai jól ismertek endogén és exogén hyperthyreosisban.
A hypothyreoták ill az euthyreosisos golyvás paciensek akik l-thyroxint használnak megnő a rizikó az osteoporosis kifejlődésére. A osteoporosis fontossága nagy mert pmcc után kiválóan jó prognosisa hosszútávú túlélésre. Ez a study azt demonstrálja, hogy nemcsak hypothyreosisban elkezdett levothyroxin kezelés okoz nagymértékű csontvesztést, hanem pajzsmirigy rák után is megnövekedhet az osteroporosis rizikója.
T4 túlsúly paracrin faktorokon keresztül vagy b-adrenerg receptorokon keresztül hat. Az ösztrogén deficiencia és a T3 túlsúly synergizmusa. Ehhez jön a calcitonin deficiencia. Ez a study felveti azt a terápiás dilemmát, hogy annyi T4 kellene adni pajzsmirigy carcinoma után, hogy a TSH subnormális tartományba kerüljön, így csökkenne a residuális tumor rizikója, ha egyáltalán a normálhoz közeli TSH stimulálná egyáltalán.
El kellene fogadni a TSH supressió kisebb mértékét úgy,hogy a thyroglobulin mérhetetlen maradjon az osteoporosis kivédésének reményében. Vagy rutinszerűen kellene alkalmazni valamelyik profilaktikus antiresorptiv agenst. Hyperthyreosis, pajzsmirigy hormon kezelés és csont Ross Klinikailag manifesztálódó osteoporosisés törések thyrotoxicosis miatt ritka mióta a thyreosztatikus és a radiojód kezelés rendelkezésre áll.
osztályvezető főorvos, egészségügyi szakmenedzser, címzetes egyetemi docens
A hyperthyreosis és kezelésének hatása a csont ásványianyag tartalmára. Toh A fiatal és az idősebb hipertireóták esetében a BMC jelentős csökkenését tapasztalták összehasonlítva a kor és nem illesztett kontrollokkal. De a BMC így is sokkal alacsonyabban voltmint akontrolloké. Thyroxin pótló kezelés és az osteoporosis Franklyn A cikkben a vita folytatódik az optimális dozirozásról. Van-e lényeges különbség a thyroxin suppressiv és fiziológiás dózisai között.?
Mi a klinikai jelentősége a BMD csökkenésnek? Nőveli a csonttörések gyakoriságát?? A dózis csökkentés alulkezeléshez vezethet, meg vonható-e a kezelés azoknál akiknél enyhe biokémiai abnormalitás tapasztalható?? Az alul kezelés gyakori. Coronaria betegség felgyorsulása. Törési gyakoriság növekedést nem mutattak ki, a csonttömeg csökkenés lehet átmeneti és reversibilis köszönhetően a a resorptiv hatás megszünésével bekövetkező úl csont képződésnek.
A substitutiv és a suppressiv l-thyroxin dózisokat a TRH teszttel különítették el. Van egy-két bizonyíték arra, hogy a hypophysys l-thyroxin érzékenysége különbözhet más szövet érzékenységétől és a hypophysis szempontjából euthyreosis nem zárja ki teljes mértékben a hyperthyreosis lehetőségét más szövetben. How kimutatta l-thyroxin kezelés kapcsán hogy normál TSH mellett számos biolüógiai indikátor jelezhet hyperthyreosist alanin aminotransferáz, glutation S-transferáz, SHBG, osteocalcin.
Más study kimutatta a csont hyperremodellig jeleit l-thyroxin kezelés kapvcsán jelentősen nagybb resorptív felszín, osteoid rétegvastagság. További studyk szükségesek ahhoz, hogy a BMD csökkenés a hypothyreotikus hypersensitivitása csípőizom fájdalom az inadekvát terápiás beállítás okozza-e vagy az euthyreosis állapothoz való visszatérésből adódó csontvesztéses következményét.
Pajzsmirigybeteg nők csonttömege: a menopausalis status befolyása Campos-Pastor Histomorphometriás tanulmányok kimutatták, hogy a pmhormonok növelik az új remodeling cyclusok számát, stimulálják az osteoblastokat és az osteoclast aktivitást mind a trabekuláris, mind a kortikális csontban.
Thyroroxikus osteodystrofia és osteopénia subclin hyperthyr-ben is előfordul a szándékos vagy nem szándékos l-thyroxin túladagolás miatt. A pmhormontúlsuly csökkenti a trabekuláris csontmennyiséget és növeli a kortikális csont porositását minden életkorban histomorphometria Apm hormon enyhe túlsúlya istekintet nélkül annak okára csökkenti a BMD-t.
Postmenopausában érvényesül ez a hatás a legkifejezettebben. Az előzményben szereplő hyperthyreosis eseteiben a a BMD csökkenés részben irreverzibilis, A hypophyseális euthyreosis nem összeférhetetlen más szövet hyperthyreosisával.
Jelen tanulmány érdekes eredménye a az l-thyroxin kumulatív dózisaés a combnyak BMD közötti összefüggés. A postmenopausális asszonyok különösen szenzitivek az l-thyroxin többletre.
A csontvázrendszer integritása pre- és postmenopausalis asszonyokbanakik l-thyroxin kezelésben részesültek. Ezeknek a studyknak az összevetését nehezíti a menopausalis státus különbözősége, a T4 pótlás foka, a túlpótlás, supressiv dózisok alkalmazása, a csont típusa, BMD mérés módszere, és az előző pm eltérések ismeretének hiánya.
- Ízületi bőrbetegségek
- Tanácsot csak a képek megtekintése után tudok adni.
- Rheumatoid Arthritis | Deldunantulifurdok
- Porc felépülése
- Menopauza és a pajzsmirigy - Dr. Béres - Dr. Béres
- A beteg felvilágosítása a rheumatoid arthritis betegségről.
- Magyar Ortopéd Társaság On-line
A T4 pótlás csonthatása fontosmert általában életreszólóan kerül használatra. Nem mindegyik esetben használták a sensitiv TSH assay-tmert akkor került beveztetésre: A legalacsonyabb FT4 értékek esetében elvégzett ultrasensitiv TSH vizsgálat kimutatta csípőízület osteoporosis kezelése 3 fokkal a TSH sokesetben a normál range alatt volt.
Bár ez erősiti a study következtetését. Még ez a fokú túlpótlás sem volt szignifikáns hatásu a BMD-re. Fontros különbséget tenni a statisztikailag szignifikáns és a klinikailag signifikáns fogalom között.
Ez a kis emelkedés, mely végül jelentős számban emelné a törések számát, csípőízület osteoporosis kezelése 3 fokkal eltörpül a hypothyreosis rizikójának és a nem suppressált pmcc következményei mellettamely a thyroxin megvonásából adódna.
Ez a study ajanlja előszörhogy fiziológiás dózisok beállítasa lenne a cél,ha lehetséges. A minimális BMD csökkenésnek pedig nem kellene, hogy kontraindikációja csípőízület osteoporosis kezelése 3 fokkal a kezelésnek. A study hiányossága, hogy nincs adat a kontrollok Ca supplemetációjáról és a BMI ről. L-Thyroxin kezelés monitorizálása : lecke az l-thyroxin csont hatásából Douglas Subclinikai hyperthyreosistúlkezelésből vagy szándékos supressiv dózisok alakalmazásából adódóan, minimalizálni lehet a BMD csökkenést a dózirózás gondos kititrálásával.
Supressiv kezelés alkalmazásakor is a legkisebb szükséges dózist kellene alkalmazni a TSH szint megfelelő redukciójához.
Csont remodelling, melyet jellemez az osteoclast stimulált csontrezoptio, melyet követ az osteobalst dependens csont mineralizáció, több,mint félévet vesz igénybe.
Ez a remodellingfelgyorsulhyperthyreosisban és jelentősen prolongálódik hypothyreosisban- majdnem 2 év, a képződött csont megvastagodása. Ezért a mért BMD még a pótló kezelés után egy évvel is a nem egyensúlyi állapotot tükröziamikor is sok úl remodeling egység marad a kezdeti resoptív fázisban és a remineralizációnak kell utolérni.
Az remélhető, hogy az ultrasensuitiv TSH bevezetése megakadályozza a BMD csökkenést, mert ez által sokkal potosabban beállítható a fiziológiás szint.
Senki nem állítjahogy a hypothyreosist kezelés nélkül kellene hagyni a thyroxin csont hatása miatt. Több tanulmány megkérdőjelezte a suppressiv l-thyroxin kezelés hatékonyságát Subtotal thyreoidectomia után a bent maradt pm növekedésének megakadályozására, vagy a pm göb méretének csökkentésére.
Legfrissebb kongresszusok
Ezekben az esetekben klinikai kutatás szükséges a supressiv l-thyroxin kezelés előnyének és rizikójának a felmérésére. A TSH suppressió megkérdőjelezhetetlen a pmcc suppressiv kezelésére ebben az esetben az előny túlnövi a csontváz integritására vonatkozó rizikót.
A masszázs története A masszázs egy nagyon régi differenciált gyógymód, már időszámításunk előtt is alkalmazták, de igazán csak a XX. Század 2.
Differenciált pmcc esetében a TSH konc. Legyen 0,01 alatt, míg jóindulatú pm göb esetén a TSH legye 0,05 és 0,5 között. Pótló kezelés esetén pedig a TSH legyen a normál tartományban. Michalopoulou European Journal of Endocrinology Beválasztás:.
Várfürdő hírek Speciális és gyógytornák Gyulán a Várfürdőben A gyógy- és víz alatti tornák mellett speciális tornaórákkal várjuk a mozogni vágyókat a Gyulai Várfürdőben. A gyakorlatokat a fitnesz- és a gyógytorna elemek kombinálásával állítja össze a gyógytornász, így nemcsak a kritikus részek — comb, fenék, has — átmozgatása és formálása érhető el az órák rendszeres látogatásával, hanem a sok embert érintő csontritkulás is megelőzhető és kezelhető a tornával. Kedves Vendégeink!
